"El aro de fuego", un síntoma poco conocido del período expulsivo

Los aspectos relacionados con el embarazo y el parto resultan de gran importancia, no solo para los especialistas que atienden a estas mujeres, sino también para las propias gestantes. El día del parto, además del dolor, los calambres y las contracciones, existe un síntoma que no todas identifican. Me refiero al "aro de fuego", una sensación inigualable y sólo se presenta en esa ocasión. Se trata de una sensación de quemazón, de ardor en toda la circunferencia del periné, al dilatarse con la salida de la cabeza del bebé.

Aspects related to pregnancy and childbirth are of great importance, not only for the specialists who care for these women, but also for pregnant women themselves. At delivery, in addition to pain, cramps and contractions, another symptom is present which not all can identify. I refer to "the ring of fire", a unique sensation and only appears on that occasion. It is a burning or stinging sensation throughout the perineum circumference, when dilating with the baby's head crowning.

Amnesia en el embarazo / Amnesia in Pregnancy

La memoria es la capacidad para aprender, organizar y fijar eventos de nuestro pasado y se encuentra íntimamente ligado a la función de la atención. Es capaz de guardar datos a través de mecanismos ultra complejos que se desarrollan en tres etapas: codificación, almacenamiento y evocación. La presencia de la amnesia impide que esta capacidad se desarrolle adecuadamente. La amnesia ocurre cuando se comprueba que alguien ha perdido o tiene debilitada la memoria. Hay varias causas de pérdida de la memoria, como ha sido señalado, por ejemplo, en la etapa del climaterio y la menopausia donde este aspecto es considerado para clasificar la intensidad del síndrome climatérico que se presenta con frecuencia en esta etapa. La persona que sufre este trastorno no es capaz de almacenar ni de recuperar información recibida con anticipación, ya sea por motivos orgánicos o funcionales. La amnesia (del griego ἀμνησία amnesia, olvido) es la pérdida parcial o completa de la memoria. Sus causas son orgánicas o funcionales. Muchas mujeres, cuando se encuentran embarazadas experimentan una pérdida parcial de memoria a corto plazo conocida como amnesia del embarazo, mumnecia, o lo que los anglosajones suelen llamar placenta's brain (cerebro de placenta). Durante el embarazo, las fluctuaciones hormonales que experimenta la mujer producen cambios en la actividad cerebral, provocando una pérdida parcial de memoria a corto plazo. Sobre este aspecto abordaremos el estado actual que hay sobre este tema(AU)

Memory is the capacity to learn, organize and fix events of our past and is intimately linked to the function of attention. It is capable of saving data through ultra-complex mechanisms that are developed in three stages: coding, storage and evocation. The presence of amnesia prevents this ability from developing properly. Amnesia occurs when it is proven that someone has lost or has weakened memory. There are several causes of memory loss, as has been pointed out, for example, in the climacteric stage and menopause where this aspect is considered to classify the intensity of the climacteric syndrome that frequently occurs in this stage. The person suffering from this disorder is not able to store or retrieve information received in advance, for organic or functional reasons. Amnesia (from Greek ἀμνησία amnesia, forgetfulness) is the partial or complete loss of memory. Many pregnant women experience a partial loss of short-term memory known as pregnancy amnesia, mumnecia, or placenta's brain as the Anglo-Saxons usually call it. During pregnancy, the hormonal fluctuations experienced by women produce changes in brain activity, causing partial loss of short-term memory. On this aspect, we will address the status on this topic(AU)

La operación cesárea en Cuba / Cesarean session in Cuba

En Cuba, la primera operación cesárea en madre muerta para el sabio bibliógrafo cubano don Carlos M. Trelles Govín (1866-1951), se practicó en La Habana en 1825, pero no se cita quien la realizó ni la fuente bibliográfica, documental o testimonial por la que conoció tan importante información. El presente trabajo tiene como objetivo dar continuidad a la historia de la cesárea. En este momento, la búsqueda se enclavó en nuestro país y los inicios de este tipo de operación. Se realizó un recorrido por las diferentes etapas de la cesárea en Cuba. Sobre todo, en los doctores que, en su tiempo, fueron vanguardias en la ciencia(AU)

In Cuba, the first Cesarean section in a dead mother for the wise Cuban bibliographer, Carlos M. Trelles Govín (1866-1951), was practiced in Havana in 1825, but neither the person who made it nor the bibliographic, documentary or testimonial source was cited. for which he knew such important information. The present work aims to give continuity to the history of cesarean section. At this time, the search was enclaved in our country and the beginnings of this type of operation. A tour of the different stages of caesarean section in Cuba was made. Above all, in the doctors who, in their time, were vanguards in science(AU)

La cesárea como la más antigua de las operaciones obstétricas

La historia de la Obstetricia ha estado indiscutiblemente ligada a una de las intervenciones quirúrgicas más antiguas que conoce la humanidad: la operación cesárea. La extracción del feto a través de las paredes abdominal y uterina, es practicada por el hombre desde la prehistoria. El objetivo del trabajo es presentar el desarrollo de esta cirugía obstétrica en la historia de la Medicina universal. Se revisaron 28 documentos contenidos en bibliotecas, portales digitales y textos. Se realizó la investigación de esta técnica quirúrgica a través de los años y se identificaron los momentos más importantes en su progreso, sus logros y reveses. Misterio, magia, sangre, leyenda y muerte definieron la historia de la cesárea desde su origen hasta la era moderna en que se lograron mejores resultados. La cesárea ha sido una de las cirugías de mayor permanencia en la historia de la Medicina, existiendo a lo largo de los siglos y controversial respecto a sus múltiples técnicas e indicaciones.

The history of obstetrics has been undeniably linked to one of the oldest surgical interventions known to humankind: cesarean section. Man practices the extraction of the fetus through the abdominal and uterine walls, since prehistory. The objective of this paper is to present the development of this obstetric surgery in the history of universal medicine. Twenty-eight documents contained in libraries, digital portals and texts were reviewed. The investigation of this surgical technique was carried out and the most important moments in its progress, its achievements and setbacks were identified. Mystery, magic, blood, legend and death defined the history of cesarean from its origin to the modern era in which better results were achieved. Cesarean section has been one of the most permanent surgeries in the history of medicine. Throughout centuries, it has been controversial with respect to its multiple techniques and indications.

Evolución de las lesiones escamosas intraepiteliales de bajo grado del cérvix (2012-2013) / Evolution of Cervix Low-Grade Squamous Intraepithelial Lesions (2012-2013)

Introducción: las lesiones intraepiteliales cervicales son precursoras del cáncer de cuello uterino, enfermedad que causó 465 muertes en Cuba en el año 2015. Objetivo: describir la evolución de las lesiones intraepiteliales de bajo grado del cérvix durante un bienio según lo dispuesto en el Programa Nacional de Diagnóstico Precoz del Cáncer Cervicouterino. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo a 79 pacientes diagnosticadas citológicamente con una lesión escamosa intraepitelial de bajo grado en el período comprendido entre el 1ro de septiembre de 2012 y el 31 de agosto de 2013 en el Hospital Materno Ramón González Coro. Seguimiento evolutivo cada seis meses durante dos años. Resultados: 54,4 por ciento tenía entre 25 y 39 años de edad. Del total, 65,8 por ciento negativizó la citología entre los 6 y 18 meses. En los dos años de evolución, 25,3 por ciento del total progresó a una lesión de alto grado. Existió buena correlación citocolposcópica en 80 por ciento de las pacientes. El cálculo de la mediana de la zona transformación atípica en las lesiones de alto grado fue de 25 por ciento, muy superior a las de bajo grado. Hubo confirmación histológica en todos los casos cuya lesión progresó. Conclusiones: las pacientes que negativizaron la citología lo hizo durante los 18 meses de seguimiento. Existió buena relación citohistológica, no así colpohistológica. La evolución no guardó relación con las variables sociodemográficas excepto con el uso de DIU. Lesiones que ocupan más del 20 por ciento de la zona de transformación se relacionó con progresión hacia una lesión escamosa intraepitelial de alto grado(AU)

Introduction: Cervical intraepithelial lesions are signs of cervical cancer, a disease that caused 465 deaths in Cuba in 2015. Objective: To describe the evolution of low-grade intraepithelial lesions of the cervix during a biennium according to the provisions of the National Program of Early Diagnosis of Cervical Cancer. Methods: A descriptive, longitudinal and prospective study was carried out on 79 patients diagnosed by cytology with a low-grade squamous intraepithelial lesion from September 1, 2012 to August 31, 2013 at Ramón González Coro Gyneco-Obstetric Hospital. These subjects received an evolutionary follow-up every six months for two years. Results: 54.4 percent were between 25 and 39 years of age; 65.8 percent had negative cytology between 6 and 18 months. In the two years of evolution, 25.3 percent of the total progressed to a high-grade lesion. There was good cytocolposcopic correlation in 80 percent of the patients. The calculation of the median of the atypical transformation zone in the high-grade lesions was 25 percent, much higher than the low-grade ones. There was histological confirmation in all cases whose lesion progressed. Conclusions: Negative cytology in our patients was assessed during the 18 months of follow-up period. There was good cytohistological relationship, but not so for colpohistological relationship. The evolution was not related to the sociodemographic variables except with the use of IUD. Lesions that occupy more than 20 percent of the transformation zone were associated with progression towards a high-grade squamous intraepithelial lesion(AU)

Comparación de embarazos ectópicos tubarios y cirugía laparoscópica por incisión transversal con la incisión longitudinal / Tubal Ectopic Pregnancy and Laparoscopic Transverse Incision Surgery Compared To Longitudinal Incision

Introducción: el manejo y tratamiento del embarazo ectópico ha evolucionado en los últimos años de forma impresionante. Actualmente predomina una terapia conservadora, tanto médica como quirúrgica. Esta última, se manifiesta en función de la fertilidad a pesar del incremento de las afecciones tubárica. Objetivo: determinar el uso de la técnica de salpingostomía transversal con respecto al número de embarazos intrauterinos y recidivas posteriores. Métodos: se realizó un estudio experimental, prospectivo y longitudinal, en pacientes con diagnóstico de embarazo ectópico desde el año 2007 hasta el año 2012 en el Centro de Investigaciones Médico-Quirúrgicas. Esta población quedó conformada por 251 pacientes en edad fértil, que acudieron al Cuerpo de Guardia del Centro de Investigaciones Médico-Quirúrgicas por presentar dolor en bajo vientre, sangramiento uterino anormal y/o amenorrea, a quienes se les realizó laparoscopía diagnóstica. De ellas, 204 fueron diagnosticadas de embarazo ectópico, con 167 ampulares. La totalidad de las mujeres a las que se realizó la salpingostomía transversal mostraron interés en conservar la fertilidad. La muestra control quedó constituida por 200 pacientes que presentaron embarazo ectópico ampulares. Estas pacientes fueron sometidas a la técnica de cirugía conservadora longitudinal, en un periodo inmediato anterior, 2004-2007. Resultados: se demostró que por la técnica de salpingostomía transversal se logró un mayor número de embarazos intrauterinos (60) y menos recidivas de ectópicos (10), con valores altamente significativos respecto a la salpingostomía lineal. Conclusiones: el beneficio de realizar la técnica de salpingostomía transversal, respecto al número de embarazos logrados fue cuatro veces superior al riesgo de desarrollar recidivas o complicaciones en el período de un año(AU)

Introduction: The management and treatment of ectopic pregnancy has evolved dramatically in recent years. Presently, conservative therapy, both medical and surgical, prevails. The latter is manifested as a function of fertility despite the increase in tubal conditions. Objective: Determine the use of the transverse salpingostomy technique with respect to the number of intrauterine pregnancies and subsequent relapses. Methods: An experimental, longitudinal and prospective study was performed in patients diagnosed with ectopic pregnancy from 2007 to 2012 at Center for Medical-Surgical Research. 251 patients of childbearing age were the population of this study and they came to Center for Medical-Surgical Research emergency room for having low-grade pain, abnormal uterine bleeding and / or amenorrhea, who underwent diagnostic laparoscopy.This population consisted of 251 patients of childbearing age, who came to the Center for Medical-Surgical Research Guard Corps for having pain in the lower abdomen, abnormal uterine bleeding and / or amenorrhea. They underwent diagnostic laparoscopy. 204 of them were diagnosed of ectopic pregnancy, with 167 ampullaries. All women who underwent transverse salpingostomy showed interest in preserving fertility. 200 patients were the control sample ant they presented with ampullary ectopic pregnancy. These patients underwent longitudinal conservative surgery in an immediate previous period (2004-2007). Results: It was demonstrated that by the transverse salpingostomy technique, greater number of intrauterine pregnancies were achieved (60); fewer ectopic recurrences (10) with highly significant values ​​with respect to linear salpingostomy. Conclusions: The benefit of using transverse salpingostomy technique in relation to the number of pregnancies achieved was 4 times higher than the risk of developing relapses or complications in the period of one year(AU)

Neoplasia Intraepitelial Cervical. Preámbulo del cáncer cérvicouterino / Cervical intraepithelial neoplasia. Preamble of cervicouterine cancer

La neoplasia intraepitelial cervical es una lesión que se considera la antesala del cáncer cérvicouterino. La infección por el virus del papiloma humano (VPH) en el aparato genital, sobre todo algunos subtipos llamados oncogénicos, juegan un papel relevante en la aparición de las lesiones intraepiteliales y su posible evolución al cáncer invasor en esas localizaciones. Existe además un importante grupo de factores de riesgo o cofactores que asociados a la infección por el VPH pueden producir esos cambios celulares en el cérvix. En el presente artículo se analizan esos factores de riesgo y se tienen en consideración la participación de ambos miembros de la pareja en la infección por el VPH. Se señalan algunas modalidades terapéuticas conservadoras de las NIC.

Cervical intraepithelial neoplasia is a lesion considered as the preamble of cervicouterine cancer. HPV infection in the genital apparatus, mainly some subtypes called oncogenic, plays an important role in the appearance of some intraepithelial lesions and in its possible evolution to invasive cancer in these localizations. There is a significant group of risk factors or cofactors that associated with HPV infection may produce these cellular changes in the cervix. These risk factors are analyzed in the present article, and the participation of both members of the couple in the HPV infection is taken into consideration. Some conservative therapeutic modalities used to treat CIN are stressed.

Lípidos, menopausia quirúrgica y terapia estrogénica / Lipids, surgical menopause and estrogen therapy

Se seleccionaron 50 pacientes de más de 42 años a las que se le había practicado una histerectomía total o subtotal con doble anexectomía, que nunca en su posoperatorio hubieran utilizado tratamiento estrogénico, no fueran fumadoras y no tuvieran contraindicación relativa o absoluta para la utilización de estrogénicos por la vía oral. En ellas predominaban los sofocos, las sudoraciones, la sequedad vaginal y la disminución de la libido, entre otros. Fueron examinadas clínicamente y se les realizó lipidograma completo. Se indicó estrógenos conjugados. Como resultado se pudo observar una mejoría de los síntomas, disminución de la cantidad de mujeres con hipercolesterolemia y trigliceridemia. Se concluyó que resulta significativa la indicación quirúrgica ablativa de los ovarios que en la mayoría de los casos no es justificable